В результате самым незащищенным слоям населения приходится самостоятельно покупать необходимые для жизни препараты. Мы попытались выяснить, так ли это, и по какой причине возникла данная ситуация. Обратились за разъяснениями в том числе в Министерство здравоохранения Алтайского края и в АКГУП «Аптеки Рубцовска».
Хождение по кругу
У каждого льготника сегодня есть выбор – получать набор социальных услуг в натуральной форме или в денежном эквиваленте. При этом законодательством предусмотрена замена набора социальных услуг полностью или частично. Таким образом, одни граждане предпочитают получать бесплатно лишь лекарственные средства, другие выбирают путевку в санаторий, а третьи – проезд. Что касается последнего пункта, то с ним все стабильно. В остальном у льготников возникают большие трудности – путёвку в санаторий приходится ждать годами, а предписанных врачом лекарств попросту нет в муниципальных аптеках. Так, с января и по настоящее время в муниципальных аптеках Рубцовска некоторым льготникам отвечают: «Ваших лекарств пока нет». Устав от ожидания, горожане массово обращаются в редакцию газеты с вопросом, почему препаратов нет, и когда они будут.
К федеральным льготникам относятся разные категории граждан, это и ветераны труда, и ветераны боевых действий, участники ВОВ, блокадники и инвалиды, а также граждане, получившие радиационное облучение в результате испытаний ядерного оружия или вследствие катастроф, и другие. В настоящее время, по данным управления пенсионного фонда, в городе Рубцовске и Рубцовском районе насчитывается 37 тысяч 156 федеральных льготников. Между тем через рубцовские муниципальные аптеки лекарственные препараты получют около четырех тысяч горожан. Эта нехитрая статистика лишний раз подтверждает, что система обеспечения льготной категории граждан социальными услугами даёт сбой. Именно поэтому льготники отказываются от соцпакета в пользу денежных средств.
– Всем известная пословица гласит: «Лучше синица в руке, чем журавль в небе», – говорит федеральный льготник, инвалид второй группы Василий Губский. – Я долгое время не пользовался набором социальных услуг, сделав несколько лет назад выбор в пользу денежных средств. Но в прошлом году всё же решил воспользоваться социальным пакетом в части бесплатного лекарственного обеспечения. С того момента, как я должен был получить препараты в муниципальной аптеке, прошло три месяца, однако необходимые лекарства мне выдали лишь частично, на общую сумму около 600 рублей. Между тем, если бы я отказался от соцпакета, мне бы за данный период выплатили порядка 2500 рублей. Таким образом, я прихожу к выводу, что лучше пусть небольшие, но деньги в руках, чем остаться и без средств, и без жизненно необходимых лекарств.
По словам Василия Ивановича, он страдает сразу несколькими серьезными хроническими заболеваниями. Среди диагнозов присутствует и сахарный диабет. Рубцовчанин не может позволить себе купить дорогостоящие лекарственные препараты на небольшую пенсию, поэтому и решил отдать предпочтение соцпакету.
– С января я не получал таких лекарств, выписанных мне врачом, как диабетон, йодомарин, метоформин и другие. Мне также требуются лекарства от гипертонии и сердечные препараты, но их тоже не выдают, – говорит Василий Губский. – Кроме того, хотел бы отметить, что в целом, чтобы получить заветный рецепт от врача, нужно фактически пройти «семь кругов ада». Я, например, отношусь к поликлинике № 3. Чтобы добыть рецепт, здесь необходимо отстоять очередь в четыре или пять кабинетов. Таким образом, чтобы выписать рецепт, больным людям, а это зачастую инвалиды, требуется потратить целый день в поликлинике. Получив же заветный бланк, впоследствии от аптекаря слышишь: «лекарств нет». При этом действительным рецепт является от нескольких дней до месяца, в зависимости от наименования препарата. Если в течение этого времени по нему лекарство не выдадут, придется вновь идти за рецептом в поликлинику. Я инвалид, хожу с трудом. Представьте, каких сил, сколько времени и нервов требуют такие «процедуры». Приходится ходить в буквальном смысле по кругу, а результата нет.
Миллионов не хватает
Чтобы разобраться в ситуации, мы обратились в Алтайское краевое государственное унитарное предприятие «Аптеки Рубцовска». Заместитель директора Сергей Приходько пояснил:
– Я не могу сказать, что лекарств для федеральных льготников в муниципальных аптеках совсем нет. Не спорю, не все наименования присутствуют, но препараты поступают, некоторые сейчас в процессе закупки. Так, на обеспечение рубцовских льготников медицинскими препаратами в текущем году заявлено 36 миллионов рублей. Если разделить эту сумму на четыре квартала, то получается по девять миллионов на квартал. За три месяца текущего года в АКГУП «Аптеки Рубцовска» поступили препараты на сумму шесть миллионов. Данные медикаменты доставлялись в основном в течение февраля и марта. В январе аптеки реализовывали остатки лекарственных средств прошлого года. За три месяца текущего года мы обеспечили более 4,5 тысячи льготных рецептов.
Между тем Сергей Приходько признает, что не все так хорошо, как хотелось бы. По его словам, проблема заключается в том, что в текущем году многие льготники, которые ранее пользовались социальным пакетом в части лекарственного обеспечения, отказались от натуральной формы в пользу денег.
– От лекарственного обеспечения отказались порядка тысячи льготников, получавших препараты в прошлом году, – говорит Сергей Приходько. – В основном это «семипалатницы». Что касается инвалидов, которым зачастую необходимы дорогостоящие лекарства, то они предпочитают пользоваться социальным пакетом, ведь на одного человека в месяц государство в настоящее время выделяет 827 рублей, а стоимость одного препарата, например, для онкобольного может превышать десять тысяч рублей.
Отметим, что с начала реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения – с 2005 года, во главу угла ставился так называемый страховой принцип, когда все выделенные денежные средства шли на лекарственное обеспечение и финансирование программы не вызывало сложностей. Денежных средств в размере 350 рублей в месяц, выделяемых государством на одного льготника, было достаточно для обеспечения потребностей в лекарственных препаратах всех категорий, в том числе тех, кому требовались дорогостоящие препараты, а это астматические и онкологические больные, диабетики и прочие. Уже в первом полугодии 2006 года, когда у лиц, имеющих право на получение набора социальных услуг, появилась возможность выбора и многие предпочли монетизацию предоставляемых льгот, стало очевидно, что выделяемых денежных средств недостаточно для обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами в объемах, которые предоставлялись в 2005 году. Эта проблема актуальна и сегодня. А в условиях, когда льготники массово отказываются от лекарственного обеспечения в пользу денег, лишь обостряется.
– Случается, что в аптеках нет того или иного препарата, но если он является жизненно необходимым, как, например, инсулин, мы стараемся перераспределить его из другой муниципальной аптечной точки, которых в городе четыре, – говорит Сергей Приходько. – В том случае, если и там препарат отсутствует, то решаем данный вопрос с Министерством здравоохранения Алтайского края путем перераспределения необходимых лекарственных препаратов из других районов региона, где на данный момент они не востребованы, или предлагаем обсудить с лечащим врачом изменение схемы лечения, исходя из наличия препарата в отделе льготного отпуска.
Отсроченное обеспечение
Ответ на вопрос, как складывается ситуация с обеспечением льготников лекарственными средствами, поступил в редакцию и из Министерства здравоохранения Алтайского края. По сообщению главного специалиста отдела лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения региона Татьяны Кнауб, препараты для граждан, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, закупаются в соответствии с заявками медицинских организаций города, поданных в Министерство здравоохранения Алтайского края. Как утверждают в Министерстве здравоохранения региона, в текущем году отгрузка лекарственных препаратов для обеспечения региональных и федеральных льготников Рубцовска началась четвертого января. Специалисты Министерства рекомендуют рубцовчанам: «в случае отсутствия в аптеке на момент обращения пациента требуемого лекарственного средства передать его на «отсроченное обеспечение», которое должно быть зарегистрировано в специальном журнале и на основании п.6 приказа Министерства здравоохранения РФ от 11 июля 2017 года № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность» обслуживаются в срок, не превышающий десяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечную организацию. В течение обозначенного периода препарат перераспределяется из другой аптечной организации края либо отгружается из резерва со склада уполномоченной фармацевтической организации. При возникновении вопросов по льготному обеспечению лекарственными препаратами граждане могут обратиться на горячую линию по вопросам медицинской помощи и лекарственного обеспечения по телефону: 8-800-350-3525».
В заключение хочется отметить, что проблема с лекарственным обеспечением льготников существует уже много лет. Возникает она и по причине несвоевременно проведенных аукционов, и повышения цен на лекарственные препараты, и из-за несовершенства системы в целом, а также по другим обстоятельствам. Изменить ситуацию можно только посредством модернизации системы лекарственного обеспечения через разработку и внедрение новой модели обеспечения россиян медицинскими препаратами. Этого вот уже более пятнадцати лет ждут тысячи россиян. Дождутся ли? Вопрос остается риторическим.
Татьяна КОКОТОВСКАЯ
Ссылка на материал: http://rubtsovskmv.ru/2018/04/05/takaya-prizrachnaya-lgota-problema-s-lekarstvami-v-rubcovske/
